【期刊推荐】特发性肺纤维化诊断临床指南(摘译)

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这是一份来自《中华结核和呼吸杂志》的重要临床指南,它由美国胸科学会、欧洲呼吸学会、日本呼吸学会和拉丁美州胸科学会共同制定,针对的是特发性肺纤维化的诊断。特发性肺纤维化是一种原因不明的慢性进行性纤维化性间质性肺炎,主要影响老年人,且预后不良。

这份指南在2000年国际专家共识的基础上,进一步明确了IPF的诊断标准,特别是其胸部影像学和肺组织病理学表型的定义,将其分为“UIP型”、“可能UIP型”、“不确定型”和“其他诊断”四大类。这一分类系统的建立,有助于临床医生更准确地诊断IPF,并针对患者的具体情况制定合适的诊断流程。

指南的制定经历了严格的程序,包括临床实践问题的提出、文献的系统性复习、专家推荐意见的形成,以及采用推荐分级的评估、制定与评价方法(GRADE)来评价证据的等级质量和推荐意见的级别。

临床表现方面,IPF患者主要表现为不明原因的、缓慢进展的劳力性呼吸困难、咳嗽及双肺底的裂音,可伴有杵状指,无其他系统性疾病的临床表现。发病年龄多在60-70岁,男性多见,多有吸烟史,同时胃食管反流、慢性病毒感染、家族性间质性肺疾病等都是IPF的危险因素。

诊断措施主要从胸部高分辨率CT和肺活检组织病理学检查两方面阐述。指南强调了诊断IPF过程中胸部高分辨率CT的技术参数和操作过程,并重新定义了与ID相关的胸部高分辨率CT表型,同时详细阐述了肺组织病理UIP型的镜下特征。

这份指南为临床医生提供了一个明确的诊断框架,有助于提高IPF的诊断准确性,对改善患者预后具有重要意义。我强烈推荐从事呼吸疾病专业的医生阅读并应用这份指南,以提高自己的临床诊疗水平。

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