《中华老年医学杂志》2019年第38卷第4期刊登了一篇名为“脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南(2019)”的文章，由中华医学会老年医学分会老年神经病学组和脑小血管病认知功能障碍诊疗指南中国撰写专家组共同撰写。本文旨在根据国内外临床研究结果和相关文献，结合我国实际情况，为临床医生提供脑小血管病认知功能障碍的诊治指南。

脑小血管病相关认知功能障碍是临床中常见的认知障碍之一，其发病率高，社会负担重。近年来，随着研究的深入，越来越多的证据表明认知研究在脑小血管病临床研究中的核心地位。因此，脑小血管病认知功能障碍的诊治显得尤为重要。

本指南首先对脑小血管病的定义、病因类型、影像学表现及其与认知功能障碍的关系进行了详细阐述。脑小血管病是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、形像学和病理综合征。其常见的病因类型包括小动脉硬化性、脑淀粉样血管病、进传性脑小血管病变、炎症和免疫介导的小血管病、静脉胶原病和其他小血管病等。脑小血管病在磁北振成像(MRI)上可呈现多种影像学改变，包括腔隙、新发皮质下小梗死、脑白质病变、扩大的血管周围间隙、脑微出直及萎缩等。

脑小血管病认知功能障碍常累及注意力、加工速度和执行功能等领域，而记忆任务受损相对较轻。轻度认知功能障碍是指记忆力或其他认知功能进行性减退，但未影响日常生活能力，未达到痴呆的诊断标准。痴呆是指认知功能损害已导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力及社会交在能力明显减退的综合征。

本指南还介绍了脑小血管病认知功能障碍的流行病学特点，如与年龄相关的高患病率，在我国，脑小血管病变引起的腔隙性梗死占缺重性脑卒中的25%~50%，高于西方国家。脑白质高信号的患病率在45~80岁从50%上升至95%。脑微出血患病率为24%，并随年龄增长逐渐增加，60~69岁人群为17.8%，年龄≥80岁可达38.8%。脑小血管病是认知障碍最常见的之一，脑小血管病引起的认知功能障碍可占血管性痴呆的36%~67%。

本指南的发布对于提高临床医生对脑小血管病认知功能障碍的认识和诊断水平，降低社会负担具有重要意义。推荐广大医学同仁阅读参考，以期在临床实践中更好地应对此类疾病。