《中华精神科杂志》2018年4月第51第2期发表的这篇文章《双相障碍伴混合特征临床诊治指导建议》是由中华医学会精神医学分会双相障碍协作组编写的。这篇文章主要讨论了双相障碍中混合特征的临床表现、评估以及诊治方法。

文章首先介绍了双相障碍混合特征的概念，并对比了DSM-5、DSM-IV-TR以及ICD-10对混合发作的定义和分类。混合特征是指在情感发作期间，同时具有至少三个相反极的情感症状。DSM-5对混合发作的定义更为广泛，包括了不符合躁狂或抑郁发作标准的混合发作状态。

接着，文章详细讨论了双相障碍混合特征的临床表现，包括躁狂轻躁狂发作伴混合特征和抑郁发作伴混合特征。混合发作的表现复杂，可能包括昼夜心境循环、心境高涨和抑郁的转换状态、以及特别严重的心境高涨或抑郁等。患者的性别、年龄、自杀倾向、病情严重程度等方面也可能会受到影响。

文章还提到了双相障碍混合特征的评估方法。由于混合特征患者可能同时出现躁狂和抑郁的临床相，因此可以通过观察患者的症状和临床表现来进行早期识别。此外，一些其他症状和临床现象也有助于筛查，如发病前的急躁、固执、易怒和冲动等。

最后，文章结合我国临床实践，提出了双相障碍混合特征的行业临床诊治建议，以期为广大精神卫生临床工作者提供指导。

总的来说，这篇文章对双相障碍混合特征的临床表现、评估和诊治方法进行了详细的讨论，对于精神卫生临床工作者来说是一份宝贵的参考资料。